【2018國際研習】 結合皮拉提斯與施羅特方法的脊椎側彎運動

皮拉提斯運動是享譽全球著名的核心運動，對於脊椎的保健效果也是非常好的，目前皮拉提斯運動能有效改善下背痛程度及提高生活品質已經有許多研究論證支持。而筆者也認同這是個非常有療效的運動，因此常常推薦給有下背痛的個案，甚至是健康民眾，也得到許多良好的正面回饋。

但對於已經有脊椎側彎問題的人是否適合做皮拉提斯運動呢？

筆者曾經在幾年前看過一篇文章（現在突然翻不到），說明皮拉提斯運動追求身體的雙邊對稱的訓練，因此對於身體兩側有不平衡問題的脊椎側彎是不適合的，甚至會使角度惡化難以矯正！這真得讓筆者匪夷所思，似是而非卻又找不到有力的反駁點。

這次很感謝「康伯拉思國際體研- Core Pliates Health」舉辦了這場國際研習課程，請來兩位無論在教學或研究上都非常有成就的物理治療師－ Hagit Berdishevsky（Schroth-Barcelona institute educator）和Lise Stolze（Polestar pilates educator），另外，全程課程還有超棒的翻譯－ 王子娟老師，這樣難得的堅強陣容，難怪課程一公佈就瞬間額滿了！筆者還差點搶不到！所幸有來上這堂課，為筆者解決多年來的疑問！

脊椎側彎非常適合練習皮拉提斯運動

回到皮拉提斯運動的六大原則－「專注、呼吸、核心、控制、精確、流暢」，其中強調的身體知覺和核心控制這兩個因素都是脊椎側彎個案時常欠缺的，因此他們的身體為了要達到一定的功能活動度，往往會用代償的方式去彌補原本脊椎側彎所造成的活動限制，日積月累，用來代償的地方活動度過大，不穩定因素反而容易引起磨損退化等狀況；相反的，原本活動度受限的地方，反而越來越緊繃。

皮拉提斯運動強調去控制身體的每一個區塊，啟動核心深層的小肌肉群去將椎體一節一節分開調整，有脊椎側彎的個案往往有不同角度、程度的側彎，因此運動必須依照每個人不同的曲度去做調整，誘發不同的肌群收縮，利用脊椎延展拉長，再搭配呼吸的調整，已經不再像是舊觀念「凸側做肌力訓練，凹側做反向伸展」這樣的單純了。

脊椎側彎是3D的變形，絕非單一方向運動可以解決

脊椎側彎並非只有左右面向的位移，還包括椎體前後側的變形，甚至是伴隨椎體旋轉，因此針對立體空間的扭轉，絕非單一方向的運動可以解決的，無論是矯正運動或是體適能，都應該考量到自身脊椎側彎的彎曲方向，然後將脊柱盡量維持在正中的姿勢下做運動，才是安全且有效的。

維持良好運動習慣可提升生活品質

許多人會害怕運動造成脊椎側彎狀況加劇，變得以靜態生活為主，久而久之身體的體適能變差，如肌力減退、肌耐力不足、柔軟度變差，甚至心肺功能下降等……，這些都只會讓脊椎側彎的狀況陷入惡性循環。

其實是否會發生脊椎側彎是另有原因的，是否會惡化也和很多因素有相關連，並非單一個運動因素就會造成惡化，相反的，運動可以維持並改善體適能，反而有機會控制脊椎側彎的程度，甚至是減緩惡化程度。

針對脊椎側彎，需要一套個人化且安全的運動 

一套個人化且安全的體適能運動是可以增加肌力、肌耐力、並提高脊椎穩定度的，對整體體能狀況和生活品質皆有正面的影響，但切記這是無法去矯正脊椎側彎的。如何找到適合自己的運動，筆者建議還是要先去作檢查，以了解脊椎曲度和狀況，然後找專業的治療師且對脊椎側彎有概念的，去進行一對一評估及教學會比較好。

若是針對脊椎側彎的矯正，筆者推薦「施羅特方法Schroth method」的矯正運動，這是近十年已有實證醫學證明的物理治療脊椎側彎特殊運動（Physiotherapy Scoliosis Specific Exercise, PSSE），往後有機會會再和大家分享。

資料整理：劉威麟物理治療師/國際淋巴引流治療師
紛絲專頁：劉威麟物理治療師/國際淋巴引流治療師
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